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种植牙为什么贵?种植牙医疗服务费降价空间在哪?

修复牙齿缺失,很多人(ren)都会选择种牙,也就是(shi)种植牙,但价格可不便宜,动辄一颗上万元起步。8日,国家医保局正式公布一份专项治理通知,针对(dui)的(de)就是(shi)高昂的(de)种植牙费用。通知明确,调整后,三级公立医院单颗种植牙的(de)医疗服务(fuwu)价格不超过4500元。

种牙贵,到底贵在哪里?这次医疗服务(fuwu)价格调控到4500元,降价空间在哪,挤出了哪些水分?今年上半年,记者来到浙江宁波一家生产牙种植体的(de)企业(qiye)进行了调研。

这是(shi)宁波唯一一家生产牙种植体的(de)企业(qiye),2014年获准生产销售。公司(gongsi)(gongsi)负责人(ren)表示,牙种植体生产准入门槛高,需要大量的(de)前期投入,包括时间(shijian)和资金。

宁波某医疗器械有限公司(gongsi)(gongsi)副总经理 徐益波:材料本身在整个成本中占比不高的(de),它(ta)主要占比高的(de)是(shi)前期研发投入和时间(shijian)投入。像我(wo)们(men)要搞种植牙出来,要拿到正式销售的(de)许可证的(de)话,可能需要5年左右的(de)时间(shijian),投入几千万,才可以拿到一张证。这只是(shi)准入门槛,我(wo)拿到这张证还要做推广,还要被市场认可,被医生接受,被老百姓接受,这可能又需要不知道多少年时间(shijian)。

除了牙种植体的(de)费用,种一颗牙的(de)成本,更多的(de)则是(shi)医疗机构的(de)服务(fuwu)费用。宁波一家口腔医院的(de)负责人(ren)解释说,种牙的(de)过程复杂,对(dui)医生的(de)技术和经验要求非常高。

宁波鄞州口腔医院院长 曾彦甲:贵有很多种原因造成的(de),比如说一个是(shi)种植体,它(ta)本来就是(shi)好(hao)的(de)种植体,它(ta)选用的(de)材料也是(shi)不一样,它(ta)提供的(de)技术支持也是(shi)不一样,还有一个就是(shi)临床操作的(de)一些配套器械,还有一个医生的(de)培训,这都是(shi)需要花时间(shijian)和费用的(de)。

培养一个优秀的(de)种植牙医生并不容易,正是(shi)这样经验丰富、技术高超的(de)口腔医生的(de)稀缺,也让种牙价格水涨船高。

宁波某口腔医院医生 吉东:不要小看一个种植牙根,种到我(wo)们(men)的(de)牙槽骨内,它(ta)需要很多的(de)一些辅助和我(wo)们(men)个人(ren)的(de)经验来完成,需要经过很长的(de)一段口腔外科医生的(de)磨炼,才能达到这样的(de)一个水准。

优质医生的(de)稀缺和暴利的(de)驱使,也导致了行业乱象的(de)发生。

浙江某知名口腔医院负责人(ren) 张玉娇:碰到过很多没有资质的(de)医生进行种牙,前年还是(shi)个普通的(de)助理在我(wo)们(men)这,没两年到回头来应聘的(de)时候变成种植医生了。

种植牙医疗服务(fuwu)费降价空间在哪?

可见,种植牙的(de)成本构成复杂、牙医缺口大、耗材本土化低、无序竞争导致行业乱象等,都是(shi)种植牙控费难的(de)重要原因。这次的(de)《通知》,首先就明确了医疗服务(fuwu)价格的(de)调控目标,4500元。种植牙的(de)医疗服务(fuwu)降价空间在哪里?挤出了哪些水分?

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 价格招采室主任 蒋昌松:有些是(shi)价格项目本身偏高,市场定价又进一步加剧了高价的(de)形成。口腔种植领域的(de)医疗服务(fuwu)以前被定性为消费医疗,不属于基本医疗的(de)范畴,价格实际上大多实行市场调节。不管是(shi)公立医院,还是(shi)民营医院,都可以自主定价。例如一些地方仅仅种植体的(de)植入手术这一项就达到4000块钱以上,再加上牙冠安装等医疗服务(fuwu)。即使不算种植体等耗材,总价也达到9000元,甚至超过1万元,与其他(ta)领域的(de)复杂程度更高、耗费人(ren)力更多的(de)手术相比,比如人(ren)工关节置换术,比价关系已经超出了合理范围,偏离了公立医疗机构的(de)公益性。

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 价格招采室主任 蒋昌松:还有些是(shi)和过多的(de)价格项目设(she)置有关,比如说他(ta)分解项目收费、巧立名目乱收费等等。他(ta)会分解成拍片费、查血费、麻醉费、一期植入费、二期植入费、印模制取费、种植导板费、设(she)计费、上颌窦内提升费、上颌窦外提升费、义齿修复费、基台安装费等等,全部叠加在一起,总的(de)费用水平就上去了。

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 价格招采室主任 蒋昌松:还有一些价格中包含着不合理的(de)成分,比如一些医疗机构,特别是(shi)一些民营的(de)医疗机构,除了正常的(de)广告外,还通过给好(hao)处费、中介费,介绍费这些方式去抢客源,高的(de)在市场每例超过千元,这些不合理的(de)成本最终都会通过不合理的(de)收费转嫁给患者。

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 价格招采室主任 蒋昌松:这些是(shi)针对(dui)医疗服务(fuwu)价格控高的(de)考虑因素。此外,种植体等耗材还存在带金销售导致价格虚高问题,需要另外通过带量采购、限价挂网等针对(dui)性措施进行治理,民营医疗机构虽然种植体带金销售问题较少,但随着量的(de)集中,我(wo)们(men)开展以量换价,也会有降价的(de)空间。

技耗分离:"服务(fuwu)项目+专用耗材"分开计价

“技耗分离”也是(shi)这次通知要重点推进的(de)工作。什么是(shi)“技耗分离”?通俗地说,就是(shi)种植体植入费与种植体耗材价格分开计价;牙冠置入费与牙冠产品(chanpin)价格分开计价;植骨手术费与骨粉价格分开计价等等。这种方式有什么好(hao)处?特别是(shi)在对(dui)于价格的(de)公开透明上,如何让患者明明白白消费?

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任 蒋昌松:一是(shi)有利于针对(dui)服务(fuwu)和耗材的(de)各自特点分别采取治理措施。医疗服务(fuwu)的(de)利益主体在医院和医生,耗材的(de)利益主体在生产企业(qiye)和流通企业(qiye)。而且不分开的(de)情况下,医疗技术服务(fuwu)和种植体、牙冠等物耗两件事互相捆绑就会造成掣肘,无谓地增加治理难度。

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任 蒋昌松:二是(shi)有利于及时传导到后续种植牙带量采购和牙冠竞价挂网的(de)成果。如果把技术服务(fuwu)和牙科耗材混合在一起定一个打包价,后面集采和竞价降下来的(de)就全部成了医院的(de)利润,老百姓享受不到牙科耗材集采降价的(de)红利。

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任 蒋昌松:三是(shi)有利于价格构成阳光透明,老百姓能够明明白白消费,也有利于医疗机构清清楚楚收费,还有利于价格监管部门监测评估、考核监管。

【编辑:田博群】

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